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台南新樓-小兒外科,甲床整型術--趾甲內生v.s.甲溝炎.作者:新樓醫院小兒外科主任鍾侑谷醫師.趾甲內生(ingrowingmail)又稱為趾甲嵌入症,很多人會把指甲內生與甲溝 ...
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作者:新樓醫院小兒外科主任 鍾侑谷醫師
趾甲內生(ingrowing mail)又稱為趾甲嵌入症,很多人會把指甲內生與甲溝炎誤以為是同一種病徵,其實這兩者是不同的,但卻又有某部分相關。甲溝炎是指手或腳的甲溝組織受到感染,造成手指或腳趾甲周圍的甲溝組織有紅腫、疼痛、發炎、化膿等現象。趾甲內生好發於大腳趾,是指腳趾甲兩側的甲床位置過深,使原先應該平長出來的趾甲嵌進肉內。
對於一般的甲溝炎,會先採取非侵入性的治療方式,如口服抗生素、抗生素軟膏等,若甲溝炎已嚴重到有指甲內生、肉芽組織增生等現象,則須尋求更進一步治療方式,如甲床整型術。而一般的趾甲內生,若有影響行動或合併有甲溝炎時,亦須尋求更進一步的甲床整型術之治療方式。因此可將之歸納如下圖示,當甲溝炎與趾甲內生發生交集時,其最佳的治療方式為進行甲床整型術。
★甲床整型術(本案例為大腳趾的甲床整型)
甲床整型術為甲溝部位的整型與重建手術,其目的乃藉由手術方式改變趾甲生長的弧度,使趾甲能平長出來,而非只是單純地拔趾甲。拔趾甲只是治標不治本,且易復發,惟傷口發炎嚴重時,建議先治標,俟發炎好了以後,再進行治本的治療,即甲床整型術。
筆者不建議以拔趾甲的方式替代甲床整型術,因為當指趾甲被部分或全部拔掉後,重新長滿覆蓋腳趾約須3個月以上,除造成生活的不便外,也易引發感染問題,且在沒有趾甲覆蓋期間,邊緣的趾肉會容易往上捲,反而造成趾甲內生,而演變成趾甲內生→拔趾甲→趾甲內生→拔趾甲→……的循環噩夢。
由右側照片可以發現患者趾甲側邊已因指甲內生而造成有甲溝反覆慢性發炎的情形(所幸尚未有肉芽增生)。
圖A:在趾甲患側註記出一個弓形(如下簡圖),於註記周圍採浸潤式麻醉。弓形的黃色區域為須被切除的指甲表面,介於弓形...
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